MAST Allergy Test

1. 1다양한 알레르겐 (107종)을 동시에 진단 가능
2. 2항히스타민제와 항알레르기제를 복용한 경우에도 객관적 결과를 얻을 수 있음
3. 3피부검사나 힘들었던 소아나 피부질환이 있는 환자에게 유용
4. 4피부반응검사에서 나타날 수 있는 쇼크의 위험이 없음
5. 5한번의 채혈을 통해 소량의 혈액으로 검사 가능

호흡 알레르겐

총 IgE, 진드기 (Dp), 진드기 (Df), 저장진드기, 고양이, 개, 계란흰자, 우유, 옥수수, 참깨, 콩, 게, 새우, 감자, 사과, 카카오, 복숭아, 고등어, 브로멜라인 (carbohydrate), 호밀 풀, 집먼지, 바퀴벌레, 곰팡이류 (Cladosporium), 곰팡이류 (Aspergillus), 곰팡이류 (Alternaria), 오리나무, 자작나무, 참나무, 돼지풀, 쑥 (머그워트), 환삼덩굴, 수중다리 가루 진드기, 말, 기니 피그, 양, 토끼, 햄스터, 개암나무, 향기풀, 우산잔디, 오리새, 큰조아재비, 갈대, 외겨이삭, 꿀벌, 말벌, 라텍스, 곰팡이류 (Penicillium), 플라타너스, 수양버들, 포플라, 물푸레, 소나무, 삼나무, 아카시아, 편백나무 (히노끼), 불란서 국화, 민들레, 창질경이, 명아주과풀, 미역취 국화, 털비름

음식 알레르겐

총 IgE, 진드기 (Dp), 진드기 (Df), 저장진드기, 고양이, 개, 계란흰자, 우유, 옥수수, 참깨, 콩, 게, 새우, 감자, 사과, 카카오, 복숭아, 고등어, 브로멜라인 (carbohydrate), 호밀 풀, 집먼지, 바퀴벌레, 곰팡이류 (Cladosporium), 곰팡이류 (Aspergillus), 곰팡이류 (Alternaria), 오리나무, 자작나무, 참나무, 돼지풀, 쑥 (머그워트), 환삼덩굴, 돼지고기, 소고기, 치즈, 닭고기, 번데기, 토마토, 키위, 망고, 바나나, 감귤류 (레몬, 오렌지), 땅콩, 호두, 밤, 밀가루, 보리, 쌀, 메밀, 마늘, 양파, 셀러리, 오이, 대구, 홍합, 참치, 연어, 조개, 오징어, 멸치, 효모, 버섯, 칸디다곰팡이

1. 꽃가루

• 바람이 강하고 맑은 날은 공기 중에 꽃가루의 양이 많으니 외출을 삼가 바랍니다.
• 꽃가루 유행절의 외출 시에는 마스크와 안경을 착용하기 바랍니다.
• 외출 후 집에 들어가기 전에는 옷에 붙은 꽃가루를 털고 귀가 후에는 손과 얼굴을 씻고 가글을 합니다.
• 실내에서는 공기 청정기를 사용합니다.

2. 집먼지, 집진드기

• 실내에서는 통풍을 잘하고 청소를 자주합니다.
• 진드기가 잘 번식할 수 있는 카펫을 되도록 사용하지 않습니다.
• 진드기가 통과하지 못하는 고밀도 섬유를 사용합니다.
• 에어컨 필터는 자주 청소합니다.
• 집먼지 진드기의 상피껍질은 9~10월에 최고 농도를 이루므로 이 시기를 주의합니다.

3. 곰팡이 (진균)

• 곰팡이 포자는 3~7월, 9~11월에 많이 발산하므로 이시기를 주의합니다.
• 곰팡이가 서식하는 좋은 환경인 주방, 욕실, 창고 등을 자주 환기시켜 줍니다.
• 세탁물을 실내에서 건조시키지 않습니다.
• 벽 등의 곰팡이는 제거제를 사용하여 제거합니다.

4. 동물

• 알레르기의 원인이 되는 동물을 가까이 하지 않도록 합니다.
• 반드시 키워야 하는 경우에는 실외에서 사육하는 것이 좋습니다.
• 동물의 털에 의해 알레르기가 발생하는 경우가 많으므로 애완동물을 자주 목욕시켜 청결을 유지합니다.

5. 음식

• 알레르기를 일으키는 원인이 되는 성분을 포함한 음식은 먹지 않도록 합니다.
• 건전한 발육과 성장에 필요한 영양분이 부족하지 않도록 반드시 주치의의 지시를 받도록 합니다.

예방요법

원인 물질 (항원)의 회피 또는 제거, 자극성 물질로부터 회피, 약물에 의한 예방 요법

약물요법

경구 또는 흡입치료제를 사용

1. 1교감 신경 자극 제제
2. 2Theophylline 제제
3. 3항히스타민 제제
4. 4부교감 신경 차단 제제
5. 5부신 피질스테로이드 제제
6. 6기타 약물

면역요법

1. 1대상 : 뚜렷한 알레르겐이 밝혀졌고 일반적인 항천식약제에 반응이 없거나 이런 약에 심각한 부작용이 있을 때 시행합니다.
2. 2기간 : 1~2년 시행하여 증상이 2~3년간 나타나지 않으면 치료를 중단합니다. 그러나 평균 3년 정도 시행하여도 증상이 호전되지 않으면 1~2년간 더 시행한 후 치료를 중단합니다.

천식 원인

대부분의 천식은 알레르기 때문에 생깁니다. 대부분 부모에게 알레르기가 있으면 자녀에게도 알레르기가 있을 확률이 매우 높은데, 부모가 모두 알레르기가 있을 때 아이에게 알레르기가 있을 확률은 50-70%, 부모중 한 쪽에만 알레르기가 있을 때는 35-50%, 부모가 다 알레르기가 없는데도 아이에게 알레르기가 있을 확률은 15% 정도입니다. 그래서 천식을 포함한 모든 알레르기 질환은 유전적 소인이 높다고 말하는 것입니다.

유발 요인

천식을 잘 일으키는 알레르겐으로는 꽃가루, 동물의 털, 집먼지 진드기, 곰팡이, 새의 털이나 분비물, 먼지 등이 있고 음식물로는 우유, 계란, 견과류, 생선, 복숭아, 메밀 등이 있습니다. 감기나 모세기관지염을 일으키는 몇몇 바이러스들(RSV바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 리노바이러스 등) 독감, 심한 운동, 찬 공기나 음식물, 매연, 연소가스같은 공기 오염, 담배 연기, 향수, 페인트나 신나 냄새, 아스피린이나 페니실린 같은 약물, 스트레스나 흥분 같은 심리적 요인들도 천식의 유발요인으로 작용할 수 있다고 합니다. 감기나 모세기관지염을 일으키는 바이러스들은 천식도 유발하기 때문에 감기나 모세기관지염에 걸린 아이는 당연히 천식에도 잘 걸립니다.

천식 진단

천식을 진단할 때 의사는 기침하고 숨차고 쌕쌕거리는 증상, 전에 아팠던 기록, 가족의 병력, 검사 결과, 진찰 소견 등을 참고합니다. 천식은 진찰을 하지 않으면 급성 모세 기관지염이나 감기 등의 질병과 구분하기 힘든 경우가 많으므로 천식이 의심 될 때는 꼭 일단 소아과전문의의 진찰을 받는 것이 필요합니다.

천식 검사

피부 반응 검사 결과가 천식의 유발 원인과 일치하면 치료에 많은 도움이 되므로 피부 반응 검사를 하기도 합니다. 검사 결과가 양성이면 일단 원인으로 의심을 할 수 있습니다. 또 혈청내 면역 성분 검사(마스트법)를 하기 위해 아이의 피를 뽑아 알레르기 피검사를 하는 것도 도움이 되기도 합니다. 피 속에 알레르기가 있을 때 증가하는 물질인 ‘면역 글로불린 E’(IgE)의 양을 측정하는 것으로 검사결과와 아이의 천식 상태가 반드시 일치하는 것은 아니지만, 천식 진단을 붙이고 그 원인 물질을 찾아내는 데는 중요한 단서가 됩니다. 그 이외에도 단순 흉부 방사선 촬영이나 폐기능 검사나 최대호기 속도계(spirometer) 를 사용하는 검사 등 특수 검사를 시행하기도 하는데, 이것은 시행하는 소아과의사의 설명을 들어야 합니다.

천식 특징

천식은 재발하는 것이 특징입니다. 예전에는 천식에 걸렸다 나으면 나중에 문제가 없다고 생각했었는데, 최근 조사에서 천식은 만성 염증성 질환이므로 조기에 발견해서 지속적인 치료를 하지 않으면 나중에 폐기능이 떨어지는 후유증을 남길 수 있다는 것이 밝혀져, 일단 천식이라는 진단이 붙으면 처음부터 제대로 치료를 시작하여야 하고 꾸준히 소아과의사의 진찰과 치료를 받는 것이 매우 중요하게 되었습니다. 천식 진단이 붙은 아이는 기침을 한다고 감기약을 함부로 사서 먹여서는 곤란할 수 있습니다.

흡입 요법이란

• 기관지 천식 및 급·만성질환 환자에게 투여되는 약액을 미세하고 균등한 입자 상태로 흡입하는 것을 말한다.

흡입요법의 장점

• 경구 및 주사제를 투여하는 것보다 부작용이 극히 적다.
• 약효 발현이 신속하다.
• 약액이 작은 입자로 분사되므로 폐포 깊숙히 직접 도달된다.

Nebulizer란

• 필요한 약액을 압축공기나 초음파를 이용해 미세입자로 변화시켜 환자에게 분무시켜 주는 기기임.
• 단순한 가습기와 다른점은 큰 입자가 나오지 않도록 하는 차폐장치가 있다는 것이며 약액이 서서히 분무되므로 편안한 호흡을 통해 약을 흡입할 수 있다.
• 사용방법에 대한 특별한 교육없이 누구나 사용할 수 있으며 특히, 호흡곤란이 심한 환자들이 쉽게 약을 흡입할 수 있다.

Nebulizer 사용방법

• 네블라이져의 적절한 시간은 5~10분이다.
• 네블라이져에 들어가는 약의 용량이 적을 경우 흡입시간이 너무 짧아지므로 약과 생리식염수를 섞어서 사용한다.
• 아기의 경우 마스크를 싫어하면 네블라이져 키트를 이용하여 키트의 한쪽을 막아 코와 입주위에 흘려주어도 된다.

주의 사항

• 약제는 사용직전에 섞어서 사용한다.
• 반드시 의사 선생님의 처방대로 사용하며, 경구용 약제와 병행 할 수 있다. 약의 흡입은 정기적인 유지 요법으로 사용하는 것이 일반적이지만 증상이 있을때만 사용하는 경우는 의사의 처방을 갖고 최대호기측정기를 사용하여야 하며 응급시 연락처를 알고 있어야 한다.
• 약의 흡입후 효과가 명확하지 않거나 효과의 지속시간이 평소보다 짧다면 위기의 상황이므로 속히 병원으로 가야 한다.
• 기계는 연 1회 점검, 소모품은 1~3개월 간격, 내구성 재질인 경우는 매년 교체해야 한다.

Nebulizer 시 간호방법

• 정확한 용량의 약인지 확인한다.
• kit에서 분무되는 연기가 코나 입이 아닌 곳에 닿지 않게 흡입 하도록 설명 하며, 치료 후에는 가글 하도록 격려 한다. (잘 헹구지 않을 경우 아구창이 생길 수 있다.)
• 흡입하는 동안 약물의 부작용이 나타나는지 확인한다. (어지러움, 두통, 진전, 구토감, 감각이상, 피부발진, 두드러기, 심한기침)

1. 기관지 확장제

급성 천식 발작이 왔을 때 증상의 호전을 위해 가장 효과적인 약제입니다. 하지만 그 사용기간과 약의 종류는 꼭 소아과전문의 지시에 따라 써야 합니다.

2. 항염증제

테오필린제제나 최근 제일 각광을 받고 있는 류코트리엔 조절제(싱귤레어, 오논)등을 만성 염증의 완화와 발작 예방 효과를 겸해 많이 사용하고 있습니다. 일부에서는 항히스타민제(자디텐, 지르텍)를 항알레르기 염증 효과를 노려 사용하는 경우도 있습니다.

호흡 운동요법

운동은 적당한 강도로 꾸준히 해 주는 것이 효과가 있습니다. 적당한 운동은 호흡하는 힘을 길러주고 정신적으로 안정감을 줄 수 있지만, 과도한 운동은 천식을 더욱 악화시킬 수도 있습니다. 특히 수영 등의 운동은 평소에는 천식 환자에게 도움이 되지만 감기나 기관지염등의 호흡기 질환이 동반된 천식의 급성기에는 하지 않는 것이 더 좋습니다.

접종 후 주의사항

• 가능하면 접종 당일의 목욕은 피하시고, 접종한 곳을 주무르거나 비비거나 긁으면 잡균의 감염 우려가 있으므로 주의해 주십시오.
• 접종부위가 자연히 건조되도록 하며, 직사광선이나 화기에 노출되지 않도록 주의하십시오.
• 속내의를 깨끗이 갈아입고 (면 종류의 옷) 상처부위를 청결히 하십시오.
• 몽우리에 생긴 고름은 짜지 말고, 고약이나 약을 바르지 마십시오.
• 고름이 많이 나올 때에는 가볍게 깨끗이 닦아주고 상처부위에 통풍이 되도록 해주십시오. (접종부위가 곪는 것은 접종이 잘 이루어진 상태이므로 크게 염려하지 않아도 자연 치유가 됩니다.)

접종 후 변화과정

• 접종부위에 나타나는 조그마한 부풀음은 접종 후 시간 또는 2~3일 후에 가라앉습니다.
• 2~4주 후에는 좁쌀만한 여러개의 침자국이 빨갛게 부어오르며 그 끝이 노르스름하게 곪거나 터져서 고름이 나오기도 합니다.
• 그 후에는 딱지가 앉았다가 자연히 떨어지면서 낫게되나 약간 솟아오르거나 패인 상태가 됩니다.
• 주무르거나, 비비거나, 긁지 않도록 하며 청결하게 해주십시오.
• 2차 감염이 되면 흉이 남을 수도 있습니다.
• 접종 3개월째부터 여러개의 침자국은 흰 반점으로 변하는 등 서서히 회복되기 시작합니다.
• 접종 흉터는 시간이 흐르면서 흰 반점이나 조그만 요철을 남기거나 없어집니다. 그러나 켈로이드 체질 등 특이 체질, 2차 감염 혹은 개인적인 피부의 차이 등에 의해서 흉터가 계속 남을 수도 있습니다.

접종대상

• 만 2개월부터 59개월까지 영유아
• 만성질환을 가지고 있는 면역력이 약한 아이들
• 놀이방, 어린이집, 유치원 등 단체생활을 하는 아이들

접종방법

접종방법

• 생후 6주 신생아부터 접종 가능합니다.
• 로타릭스와 로타텍이 있습니다.

기타사항

• 디피티, 폴리오(소아마비예방약) 등 다른 예방접종과 동시에 접종하셔도 됩니다.

접종시기

• 대부분 늦가을부터 겨울철에 걸쳐 전국적으로 발생하는 것으로 알려져 있으므로 지금부터 접종하시면 됩니다.